“`html
Popüler televizyon dizisi The Big Bang Theory’de yer alan Sheldon Cooper karakteri, komşusuna kapıyı vurmadan önce tam üç kez tıklar. Kapı açılmadan önce üç kez vurması gerektiğine inanan Sheldon, kapının hemen açılması halinde bile bu davranışını sürdürür. Her vuruşta, “burada oturuyorum” diyerek belirlediği yere oturur. İzleyici olarak onun bu alışkanlıkları “biraz obsesif” demekle geçiştiririz. Ancak bu durum gerçek bir bozukluğun ciddiyetinden çok uzaktır. Çünkü Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) söz konusu olduğunda, durumu küçümsemek doğru değildir. Günlük yaşamda mükemmeliyetçilik ya da sıra dışı davranışlar sergileyenlerle ilgili “biraz takıntılıyım” diyerek bu durumu geçiştirmek oldukça yaygındır.
Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), kişiyi kontrol edilemeyen ve sürekli tekrarlayan düşüncelerin (obsesyonların) pençesine düşüren ya da tekrarlayıcı davranışlar (kompulsiyonlar) gerçekleştirmeye yönlendiren kronik bir hastalıktır. OKB belirtileri yaşayan bireyler, yaşam kalitesini olumsuz etkileyen ve zaman alıcı bir dizi semptomla mücadele eder. Neyse ki, kişiler bu semptomları yönetmelerine ve yaşam standartlarını artırmalarına yardımcı olabilecek çeşitli tedavi yöntemlerinden yararlanabilir.
Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir?
“Biraz obsesif kompulsif bozukluğum var” demek, gerçekte var olan bu rahatsızlığı basite indirmek demektir. Bu hastalık, bireylerin sürekli tekrar eden ve kontrol edemedikleri düşüncelere sahip olmaları ile kendilerini rahatlatmak için belirli davranışsal ritüeller uygulamalarına yol açar. “Birinde biraz OKB var” demek, tıpkı “birinde az miktarda astım var” demekle aynı saflıktadır. Bu durumun ne kadar yanıltıcı olduğunu hepimiz biliyoruz. Obsesif kompulsif bozukluk, zihinsel bir rahatsızlık olup, bireylerin belirli düşünce kalıplarına saplanmasına ve tekrarlayan işlevlerini sürdürmelerine neden olur. Bu rahatsızlık yaşayan kişiler sık sık ellerini yıkamak, eşyalarını saymak veya kapıyı kilitlediklerine dair kontroller yapmak zorunda kalırlar.
OKB, istenmeyen düşünceler ve korkulardan oluşan, kişinin yinelemeli davranışlara yönelmeye zorlandığı bir döngüyle karakterizedir. Bu düşünce ve davranışlar, günlük yaşantınızı derinden etkileyebilir ve birçok sorun yaratabilir. Sürekli kaygı hissi ile başa çıkmak adına yapılan kompulsif eylemler, OKB’nin sürekli bir kısır döngüsü haline gelir. Genellikle, mikroplara karşı aşırı bir korku duygusuyla başlar. Kirlilik korkusunu yatıştırmak için ellerinizi, acıyana kadar yıkamak zorunda kalırsınız. Eğer bu rahatsızlığa sahipseniz, durumu kabullenmek yerine utanç içinde yaşamayı tercih edebilir ve kendinizi kötü hissedebilirsiniz. Ancak tedavi çoğu zaman etkili sonuçlar verebilir.
Sürekli Kontrol Duygusu
OKB İngiltere’den bir uzmanı olan Olivia, kapılara veya ocaklara dair duyulan aşırı endişelerin oldukça yaygın olduğunu belirtiyor. Olivia, “Ordinaryükselen bir birey, kaygıyı azaltmak için ya durumu kontrol eder ya da unutur. Ancak OKB hastaları için bu kaygılar aşılmaz ve gün boyunca akıllarını meşgul eder.” diyor.
Örneğin, OKB’li bir kadın işe gitmeden önce arabasının kapısını tam bir saat boyunca tekrar kontrol edebilir. Başka bir örnekte, OKB’li bir adam evden çıkmadan önce tüm aletlerini defalarca kontrol ederken, evinin yanmasını önlemiş olabileceğine inanır. Fakat yola çıktıktan sonra, evine geri dönüp bu kontrolleri yeniden yapmak zorunda hissetmektedir. Obsesif kompulsif bozukluk, bireylerin yaşam kalitelerini derinden etkileyen bir sorundur.
Obsesif Kompulsif Bozukluk ve Takıntılar
Günlük yaşantımızda gördüğümüz belirli davranışlara bağlı olarak çok sık “biraz takıntılı” ifadesini kullanmaktayız. Ancak bu yaklaşım, hastalığın gerçek ciddiyetini göz ardı ediyor. Ayrıca, OKB bireylerinin kendilerini damgalanmış hissetmelerine ve bu durumdan açılamamalarına neden olabilir.
OKB’nin kesin nedenleri hala belirlenememiştir, fakat hastalık farklı şekillerde kendini gösterir. Medyada genellikle düzen ve temizlik obsesyonlarına odaklanılmasına rağmen, diğer türler de göz ardı edilmektedir. Örneğin, başkalarına zarara verme korkusu ya da kişisel dini inançlar üzerine yanlış düşünceler. Bunların hepsi OKB ile ilişkili olabilecek belirtilerdir.
Tek Yumurta İkizleri Üzerine Çalışmalar
Tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan araştırmalar, OKB’nin temelinde genetik faktörlerin etkili olduğunu ortaya koymaktadır. Bazı çalışmalar, OKB’nin stres ve travma sonrasında ortaya çıktığını öne sürer. OKB’nin kesin bir tedavisi olmamakla birlikte, terapiler, bazı ilaç tedavileri ve antidepresanlar ile semptomlarının hafifletilmesi mümkün olmaktadır. Tedavi edilmediği takdirde OKB yıllarca sürebilir; dünya genelinde bu rahatsızlık, nüfusun %2.3’ünü etkilediği tahmin edilmektedir.
Olivia ayrıca, “OKB genellikle medya tarafından sadece belirli obsesyonlarla ilişkilendirilerek gösteriliyor. Oysa bu rahatsızlık, birçok farklı obsesyonu ve belirtileri içermektedir. Sadece bu belirtilerin geniş bir yelpazeye yayıldığının farkında olmak ve insanlara tedavi seçeneği sunmak gereklidir.” değerlendirmesini yapıyor.
OKB’nin Belirtileri ve Semptomları
OKB’de, bireylerde obsesyonlar, kompulsiyonlar veya her ikisi birden görülebilir. Takıntılar; istenmeyen, tekrarlanan ve genellikle endişe verici düşüncelerdir. Yaygın obsesyonlar arasında şunlar yer alır:
- Mikroplara karşı duyulan korku
- Bir şeyin unutulması veya kaybolması korkusu
- Kişisel davranış kontrolünü kaybetme korkusu
- Kendine veya başkalarına zarar verme düşünceleri
- Cinsellik, din veya yasaklı düşüncelerle ilgili takıntılar
- Her şeyin simetrik veya mükemmel bir düzende olmasını isteme
Kompulsiyonlar ise genellikle takıntılara tepki olarak kişide oluşan, yinelemeli davranışlardır. Yaygın kompulsiyonlar şunlardır:
- Aşırı temizlik ya da el yıkama
- Eşyaların belirli bir sıraya göre dizilmesi
- Kapı kilitlerinin kontrol edilmesi
- Hesaplama yapma ritüeli
- Tekrar eden dualar veya kelimeler
Tüm tekrarlayan düşünceler ve eylemler OKB olarak nitelendirilemez. Ancak OKB hastaları genellikle:
- Obsesyonlarını veya kompulsiyonlarını aşırı olduğunu bilseler bile kontrol edemezler.
- Günde bir saatten fazla zaman obsesyon veya kompulsiyonlarına harcarlar.
- Kompulsiyonlarından keyif almazlar; ancak kaygılarından geçici bir rahatlama hissederler.
- Bu davranışlar nedeniyle günlük hayatlarında önemli zorluklar yaşarlar.
OKB bireylerinde zamanla motor tiklerin geliştirilmesi de mümkündür. Bunlar arasında göz kırpma, yüz buruşturma gibi yineleyici hareketler bulunmaktadır. OKB hastalarının, aynı zamanda duygudurum bozukluğu veya anksiyete bozukluğu tanısı alması da yaygındır.
OKB belirtileri her yaşta başlayabilirken, genellikle erken çocukluk veya genç yetişkinlik dönemlerinde ortaya çıkar. Genç yetişkinlikte tanı alan bireyler çoğunluktadır. Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri yavaş yavaş başlar, zamanla kaybolabilir veya kötüleşebilir. Stres dönemlerinde semptomların daha sık ortaya çıkma eğilimi vardır. Takıntı ve kompulsiyonlar zamanla değişebilir. OKB’li bireyler, semptomlarını tetikleyen durumlardan kaçınacak kararlar alabilir veya stresle başa çıkmak için uyuşturucu ve alkol gibi maddelere yönelebilirler. Birçok OKB hastası davranışlarının alakasız olduğunun farkında olsa da, çocuklar genellikle bu davranışların sıradışı olduğunu anlamazlar ve belirli ritüelleri yerine getirmemekten korkarlar. Ebeveynler veya eğitimcilerin çocuklardaki OKB belirtilerini fark etmeleri yaygındır. Eğer sizde ya da çocuğunuzda OKB olabileceğini düşünüyorsanız, bir sağlık uzmanıyla görüşmek önemlidir. Tedavi edilmediğinde OKB belirtileri daha da kötüleşebilir ve günlük yaşamı olumsuz etkilemektedir.
OKB Nasıl Teşhis Edilir?
OKB’nin rutin bir testi yoktur. Sağlık uzmanı, belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi değerlendirerek tanıyı koyar. Uzmanlar, OKB’yi teşhis etmek için Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-V) kriterlerini kullanmaktadırlar.
Bu kriterler şunları içerir:
- Obsesyonlar, kompulsiyonlar veya her ikisine sahip olmak.
- Obsesyonlar veya kompulsiyonlar günlük yaşantıyı olumsuz etkileyebilecek kadar zaman alır.
- Obsesyonlar veya kompulsiyonlar ciddi rahatsızlık ve sosyal yaşam, iş veya diğer günlük aktivitelere katılım üzerinde olumsuz etkilere yol açabilir.
- Semptomların başka bir sağlık durumu veya maddedeki kullanımla ilişkili olmaması.
- Belirtiler başka ruh sağlığı sorunları ile tanımlanmaya çalışılmamalıdır.
OKB’yi önlemek mümkün mü?
OKB’yi önlemek mümkün değildir. Ancak, erken tanı ve tedavi ile belirtilerin ve yaşam üzerindeki etkilerinin azaltılması sağlanabilmektedir.
Obsesif Kompulsif Bozukluk için Risk Faktörleri
OKB’nin kesin nedenleri hâlâ tam olarak bilinmemektedir; ancak çeşitli risk faktörlerinin bu bozukluğun gelişiminde etkili olduğu düşünülmektedir.
Genetik: Araştırmalar, OKB’li birinci derece akrabası olan bireylerin hastalığa yakalanma riskinin arttığını göstermektedir. Ancak bilim insanları henüz OKB’yi tetikleyen spesifik bir gen veya gen grubu keşfedememiştir.
Biyoloji: Beyin tarama çalışmaları, OKB’li bireylerin beynin frontal korteks ve diğer bölgelerinde sıklıkla farklılıklar yaşadığını göstermekledir. Araştırmacılar, belirli beyin bölgeleri, beyindeki ağlar ve biyolojik süreçlerin obsesyon ve kompulsiyonların yanı sıra bu korkularla ilişkili kaygıda önemli rol oynadığını bulmuşlardır. OKB belirtilerinin belirli beyin yapıları ile ilişkisini daha iyi anlamak için araştırmalar devam etmektedir. Elde edilen veriler, tedavi yöntemlerinin geliştirilmelerinde faydalı olabilir.
Mizaç: Bazı çalışmalar, çocukken daha içe kapanık, olumsuz hisler yaşayan ve kaygı ile depresyon belirtileri gösteren bireylerin OKB geliştirme olasılığının yüksek olduğunu ortaya koymaktadır.
Çocukluk Çağı Travması: Çocukluk döneminde yaşanan travmalarla OKB belirtileri arasında bir ilişki olduğu bildirilmiştir. Bu konuda daha çok araştırmaya ihtiyaç bulunmaktadır.
Obsesif Kompulsif Bozukluk Nasıl Tedavi Edilir?
OKB tedavisi genel olarak, ilaç tedavisi ve Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) kombinasyonu ile gerçekleştirilmektedir. BDT, bireylere bozucu obsesyonlarla başa çıkmayı öğretir. Bu terapi yöntemiyle, bireyler rahatsız edici düşüncelere önem vermeden davranışlarını kontrol etmeyi öğrenir. BDT’de kullanılan temel yöntemlerden biri, OKB’li bireylerin korktukları durumlara uzun süre maruz bırakılmasıdır. Bu süreçte, kaygı olana dek tekrar eden kompulsif davranışların yapılmasına izin verilmez. Bu sayede birey, korkularına alışmaya başlar ve zamanla korkularının etkisi azalır.
Doğru tedavi alan OKB hastalarında, yaşam kalitesinde ciddi bir artış gözlemlenmektedir. Hastalar, iş ve eğitim alanlarında daha iyi performans gösterebilir ve sosyal ilişkiler kurarak boş zaman aktivitelerinden daha fazla keyif alabilirler.
Bilişsel Davranışçı Terapi
Etkin tedavi yöntemlerinden biri olarak bilinen maruz kalma ve tepki önleme (ERP) teknikleri, bilişsel-davranışçı terapinin bir parçasıdır. Seanslar sırasında, hastalar korktukları durumlar veya takıntılarıyla ilgili görüntülerle karşılaşmaktadır. Tedavi genellikle hafif veya orta şiddetteki semptomlarla başlar; ancak, bu süreç ilk başta kaygıyı artırabilir. Hastalara, alışılmış kompulsif davranıştan (tepki önleme) kaçınmaları yönünde talimat verilir. Bu sayede birey, korkunç bir şey olmadan korkulan durumlarda kalmaya alışır ve kaygılarının aslında bir düşünce olduğunu öğrenirler. Duygusal destekle beraber, terapistler ve hastalar, kademeli olarak daha yüksek kaygı yoğunluğundan daha düşük kaygı seviyelerine doğru bir maruz kalma planı geliştirir. Maruziyetler sadece tedavi esnasında değil, ev ortamında da gerçekleştirilir. Bireyler, başlangıçta korku yaratan düşünce nedeniyle BDT’yi kabul etmeyebilirler; ancak bu resort, OKB’nin tedavisi için sunulmuş en güçlü yöntemlerden biridir.
İlaç Tedavisi
Genellikle depresyon tedavisinde kullanılan Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar), aynı zamanda OKB tedavisinde de etkili sonuçlar vermektedir. OKB tedavisi için verilen mezun SSRI dozajı, depresyon tedavisinde olduğundan daha yüksektir. Bir SSRI tedavisinde yanıt vermeyen bazı hastalar, başka bir ilaca yanıt verebilir. Tam etkilerin gözlemlenmesi genellikle altı ila on iki hafta ya da daha uzun sürebilir. Hafif veya orta şiddette OKB belirtileri olan hastalar, hastanın bilişsel kapasiteleri, içgörü düzeyi, diğer psikiyatrik rahatsızlıklarının varlığı ve tedavi seçeneklerinin mevcudiyetine bağlı olarak genellikle BDT veya ilaç tedavisi ile farklı alternatifler içermektedir. OKB’nin en etkin tedavi metodu, belirtiler şiddetli olduğunda BDT ve SSRI’ların bir arada kullanılmasıdır.
Beyin Cerrahisi Tedavisi
Son yıllarda yapılan bazı araştırmalar, cerrahi yöntem olarak gama ventral kapsülotominin, standart tedavilere yanıt vermeyen ve büyük ölçüde etkilenen hastalar için yüksek verim sağladığını, ancak invazivliği nedeniyle yeteri kadar kullanılmadığını ortaya koymaktadır. Beyne yerleştirilen bir cihazla yapılan derin beyin stimülasyonu da etkinliğini destekleyen verilere sahiptir. Bu tür bir tedavi, beyindeki dokuları kalıcı olarak tahrip etmediği için daha az risk taşımaktadır. Ancak yine de oldukça invaziv olan ve yönetimi karmaşık olan bu yöntemler, bu tedaviyi sunabilecek uzmanlık ve gerekli uzun süreli desteği sağlayan hastane sistemleriyle sınırlıdır.
Yazar: Sultan Kaya
Kaynaklar
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml
https://medlineplus.gov/obsessivecompulsivedisorder.html
https://www.webmd.com/anxiety-panic/understanding-obsessive-compulsive-disorder-symptoms#1
Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir? yazısı ilk olarak Sinirbilim üzerinde yayımlanmıştır.
“`
